您家小孩吃的藥安全嗎?兒童專用藥的重要性!!!－施爸拍拍寫寫過生活!!!

萱萱從上上週四開始發燒,而上週二燒退轉而咳嗽,但到了上週六晚又突然發燒兼咳嗽(已經十一天了),中間看了四次診所但感覺病情沒有好轉的跡象,所以星期一施爸特地請一天假帶萱萱到台大醫院小兒部感染科(兒醫大樓)的陳中明主治醫生看,而醫生說她氣管發炎,肺部有痰音,喉嚨有腫應該是病毒感染引起的感冒一直沒好,於是開了藥讓我們帶回家,讓施爸很驚訝的是...拿到的藥怎麼會是三罐藥水呢?怎麼完全沒有藥可以吃?(如圖,後三罐為台大所開的藥,前面的藥粉為之前在診所開的藥),上網查了相關資訊才發現之前給小朋友吃的藥方法都錯誤了,現在的小朋友就成了想賺更多錢的診所下的犧牲品囉!!!當下施爸也突然明白為什麼之前萱萱那麼不喜歡吃藥,而我們每次餵藥就好像打仗一樣....

這次帶回的三罐糖漿藥水是兒童專用藥清單中所明列有的(http://www.thrf.org.tw/child/word/05.xls),由左至右依序為晟德舒痰液(Soltan Liq,作用:化痰),生達鎮咳祛痰液(Cough Mixture,作用:止咳,化痰),永信鼻福糖漿(Peace Syrup,作用:抗組織胺製劑).

而看了四次的診所卻都是給藥粉,為什麼有那麼大的差別呢???

另外還有一個小重點是...在台大看只要是三歲以下的兒童只要100元,但診所每次都是150元起跳,那小朋友還不如去大醫看病,醫生專業,用藥安全,而且又便宜,只是要等久一點而已.

以下資料為施爸從網路上搜集到為什麼兒童專用藥有這麼重要但卻不普遍呢??????

大紀元 http://www.epochtimes.com/b5/6/4/3/n1275597.htm

兒童用藥不必良藥苦口//中央社

成人藥磨粉餵小孩台灣醫改會:兒童用藥權益受損

【大紀元4月3日報導】（中央社記者陳清芳台北三日電）餵嬰孩吃藥，對小孩和大人都是痛苦經驗，台灣醫療改革基金會今天批評，台灣明明有易吞、不苦、好入口的兒童專用製劑，可是，許多診所卻將成人藥磨粉分裝給小孩用，賺取健保價差，而行政院衛生署不但默許還變相鼓勵。

醫改會董事長張苙雲召開「良藥不再難入口，小兒制劑父母心」記者，要求衛生署給十二歲以下兒童「安全好吃」的兒童專用藥，也呼籲家長拒絕醫院診所用磨粉分包、標示不明的藥粉藥水治療心肝寶貝。

醫改會藥品政策組吳如琇藥師說，兒童製劑有糖漿、懸浮液、咀嚼錠、顆粒、滴劑等型態，多半具有草莓、葡萄、巧克力等孩子喜愛的氣味；目前醫改會收到民眾送來的磨粉分包藥品，主要是治發燒、流鼻水及肚子痛，來自於兒科診所，造成「嬰仔穿大人鞋」的怪象。

醫改秘書長劉梅君指出，健保給付治療小兒感冒，三天份的藥約是新台幣七十五到八十五元，如果醫院診所將成人藥磨粉給小孩用，成本大約是三十元，若用兒童專用藥，成本約六十元，但仍在健保給付範圍內。

劉梅君說，為何部分醫院診所捨棄兒童專用制劑，只要比較健保給付的價差，就可以知道原因；而且，由於磨粉多了人工費，醫院還可以向家長多收磨粉費。

張苙雲也指出，目前健保局以藥師調配磨粉或特殊劑型可能較花時間也耗費人力為由，凡醫院以上層級為六歲以下兒童磨粉調劑藥物，便有享有二到六成的加成給付，這如同主管機關變相鼓勵這種畸型現象。

成人藥品磨粉分包有什麼壞處呢？吳如琇說，除了難以入口，小孩哭鬧易嗆入嘔吐之外，還有不易視兒童體重抓準劑量、每份分裝藥品含量不均勻、在人體吸收速率會改變等，損及兒童用藥安全。

自由時報健康醫療版 http://www.libertytimes.com.tw/2010/new/apr/7/today-health5.htm

磨粉易交互污染兒童用藥宜採專用製劑

文／賴淑珍

醫改會日前針對兒童用藥安全統計發現，92.8％家長表示拿到磨粉分包的藥粉，這些藥粉可能有很苦、不易餵食、容易變質、藥物在磨粉器裡相互污染、是否適合磨粉、劑量誤差（劑量越小，愈不易分包，誤差值越高）等問題存在，建議兒童用藥時，應優先採用兒童專用製劑，盡量以不磨粉為佳。

目前許多藥品應服藥順從性及藥品特性等因素，每日服用頻率皆有所不同，小朋友又因其年齡、身高、體重的差異，有其適當劑量的分別。

在領藥時，需詳細了解每項藥品的適應症、服藥劑量及頻率；兒童專用製劑有別於一般成人用藥，需要特別了解其保存條件，尤其是抗生素糖漿更須充分了解配製方法及保存方式，避免造成劑量不準及藥物變質的情形發生。

另外，一般兒童專用製劑通常會做成各種不同口味，如：草莓、葡萄等口味，使小朋友較不會排斥服藥，但潛在風險是小朋友把藥水當飲料，一次服用太大劑量，可能造成藥物過量的危險，所以家中藥品必須放置在孩童不易取得的地方，家長為了家中的寶貝，除了慎選值得信賴的醫療院所及醫藥人員外，其實父母更是兒童用藥安全的最後守護者。

（作者為台中縣童綜合醫院藥劑部藥師）

台視新聞也有報導兒童專用藥的重要性!!!

財團法人台灣醫療改革基金會 http://www.thrf.org.tw/child/knowledge.htm

關心12歲以下兒童用藥安全及潛在危險，您一定要知道。

※ 適用感冒、發燒、咳嗽、喉嚨痛、流鼻水、鼻塞、拉肚子、便秘等一般疾病。

※ 指用於改善感冒、發燒、咳嗽、喉嚨痛、流鼻水、鼻塞、拉肚子、便秘等一般疾病的藥物。


不合格的兒童用藥這是台灣普遍存在的現況		兒童專用藥先進國家普遍使用，台灣部分醫療院所有提供
類　型	問　題	特　色
使用大人的藥丸錠劑，磨成粉給小朋友吃。錠劑剝半。藥水分裝，無完整標示說明。	很苦、有怪味，不易餵食，反造成病兒嘔吐。不易掌握吃進的藥量。磨粉藥品易變質。藥物在磨粉器裡相互污染。無法從外觀再次確認個別藥品的種類及量等訊息。	依小朋友需求，選擇合適劑型。如液劑、糖漿、顆粒、咀嚼錠等。附專用的量具、餵藥器。不苦、好餵食。劑量好掌握。標示完整、清楚，可一再確認藥品正確性及安全性。

註：依據醫改會96年底調查，治療兒童常見病症，並有健保給付的兒童專用藥至少有107種，可滿足8成小兒常用藥的需求。不論醫院或診所都可依病童需要提供，並核實向健保局申報費用。

根據醫改會96年4月兒童用藥調查：

1.　近7成的家長不知道有專為小孩設計的兒童專用藥劑；

2.　高達6成2的家長擔心，小孩吃藥有藥量過重或不足的問題；

3.　近5成5的家長反應，小孩的藥袋沒有註明副作用。

藥量不多也不少

要領一：

給小朋友的藥量，是依據體重、年齡、身高等來計算。

我可以：

主動告知醫師小朋友的年齡、體重、身高等資訊。

要領二：

精確好用的量具、餵藥器

我可以：

〈一〉	不管使用滴管、量杯、湯匙或口服灌注筒等，都要確認量具、餵藥器、藥水瓶上的藥量刻度，並正確量取，小朋友才能吃進適當的藥量。
〈二〉	優良的兒童藥品量具，常是用小朋友的體重、年齡來設計。

好吞服、免吃苦

為了避免孩子哭鬧嗆吐，您應選擇適合小朋友吃的藥劑。

要領一：

優先選用液劑、糖漿、懸浮劑等喝的藥品。

要領二：

另有專門為小朋友設計的固體藥品。像是可溶於口的口含錠、顆粒狀的粉劑、容易咬碎的咀嚼錠等。其共同特色是不苦，容易吞服。

我可以：

主動向醫師、藥師說明孩子吃藥的需求，希望優先提供此類藥品。

藥袋核對最重要

要領：拿單領藥多重核對

我可以：

〈一〉	拿處方箋及領藥時，核對藥單、藥袋上的姓名、年齡、體重、性別、藥物種類及數量、用法用量等，是否正確無誤。
〈二〉	不用標示不清的磨粉藥、分裝藥水。

1.	平常時，先上醫改會網站或電詢醫療院所，找家提供專用藥的院所。

2.	就醫前，記錄小朋友病徵(如食欲、活動力，大便顏色等)在兒童手冊或健康筆記本。並上網了解有哪些適合的兒童專用藥。

3.	就診時，勇敢開口請醫師開給兒童專用藥。

4.	領藥時，向藥師確認給的是否是兒童專用藥。

5.	回家後，如果拿的是磨粉藥，可上健保網站查有哪些可替代的兒童專用藥，並於下次建議醫師更換，或建議醫院採購使用。

一.	線上諮詢
	a 衛生署藥物資訊網「用藥諮詢服務」http://drug.doh.gov.tw/（首頁／便民服務／藥物諮詢網，有醫事人員回覆問題）
	b KingNet國家網路藥典 http://hospital.kingnet.com.tw/medicine/（首頁／線上藥物諮詢門診，有藥師回覆問題）
二.	查詢醫師給的藥品
	衛生署藥物資訊網「中/英文藥袋藥品查詢」http://drug.doh.gov.tw/
三.	查詢健保給付的兒童藥劑 http://www.nhi.gov.tw/inquire/query1.asp?menu=1&menuid=8 (須輸入英文藥品名稱或成分名稱)

醫改會 http://www.thrf.org.tw/Page_Show.asp?Page_ID=352

950402請衛生署給「安全好吃」的兒童專用藥

兒童製劑就是專為還不怎麽會吞藥的小小孩設計的藥品，特色就是易吞嚥、不苦、好入口。包括孩子最常見的不適症狀，例如感冒、發燒、頭痛、鼻塞、流鼻水、咳嗽、喉嚨痛、拉肚子、便袐等，都有兒童製劑可服用。...

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新聞稿一

良藥不再難入口小兒製劑父母心

為台灣之子討兒童節禮物
醫改會請衛生署給「安全好吃」的兒童專用藥

還記得小時候生病吃藥的恐怖經驗嗎？爸媽如臨大敵，一人抓手腳並備妥開水、毛巾，一人緊抱斜躺的孩子並控制一側手腳。可怕的藥粉半溶在湯匙的開水裡，孩子才一張口便嘗到可怕的苦味，於是本能地大聲哭鬧、奮力抗拒；大人不得已只好趁孩子張口大哭時，將湯匙塞進口裡強灌。孩子感受到威脅拚命掙扎哭鬧，臉上淚水和鼻涕縱橫、藥水在口裡翻騰，嚎啕大哭讓藥水有機會竄進氣管，引來一陣嗆咳。激動的情緒、舌根的苦味，加上身體的不適，病兒最後以「嘔～～」抗議，吐得自己和爸媽一身，雙方才精疲力竭暫時休兵。

這場幾乎人人都走過且記憶猶新的痛苦記憶，其實早可避免。趁著兒童節到來，台灣醫療改革基金會替全台父母和幼兒向衛生署討個禮物，請給孩子用專為孩童設計的兒童製劑，就此終結孩子和爸媽的吃（餵）藥夢魘吧！

台灣醫療改革基金會董事長張苙雲指出，兒童製劑就是專為還不怎麽會吞藥的小小孩設計的藥品，特色就是易吞嚥、不苦、好入口。包括孩子最常見的不適症狀，例如感冒、發燒、頭痛、鼻塞、流鼻水、咳嗽、喉嚨痛、拉肚子、便袐等，都有兒童製劑可服用。

醫改會藥品政策組吳如琇藥師說，兒童製劑的型態有液劑、糖漿、懸浮液、咀嚼錠、顆粒、滴劑、酏劑等，多半具有甜味，還有添加草莓、葡萄、巧克力等孩子喜愛的氣味，國內許多藥局、醫療院所皆有兒童專用的口服藥劑。

吳如琇強調，使用兒童製劑不只讓孩子和父母可以平和、有尊嚴地完成吃藥大事，最重要的是，父母和醫師都可確實掌握小朋友吃進肚子的藥量，不再因為孩子嘔吐或餵藥時灑出部分藥，而搞不清楚接下來該再補餵多少藥，才能發揮藥效。

醫改會執行長劉梅君說，遺憾的是，許多醫療院所放棄使用現成的兒童製劑，卻拿成人的藥丸、錠劑、膠囊，以磨粉分包方式給孩子吃，形成「嬰仔穿大人鞋」的怪現象。更離奇的是，衛生署不但默許甚至變相鼓勵這種畸型現象。因為健保局以藥師調配磨粉或特殊劑型可能較花時間也耗費人力為由，凡醫院以上層級，為六歲以下兒童磨粉調劑藥物便有加成給付。六個月以下嬰兒可加計 60% 的調劑費，二歲以下可加計 30%，二至六歲可另加計 20% 費用。

既有申請名目的正當性，許多醫療院所抱著不賺白不賺的心態，樂得多拿這 20%～60% 的加成給付。無辜的只是孩子與父母，只得一再重演吃（餵）大戰，卻不知道，這些「苦」原都可以藉兒童製劑避免掉的啊！

醫改會張苙雲鄭重呼籲衛生署、醫療院所及全台父母，三方共同維護兒童的用藥安全，支持兒童製劑，就是送給台灣之子最好的兒童節禮物。

一、【衛生署方面】杜絕醫療院所以磨粉為由，申報 20~60% 的調劑費加成給付，以減輕原已沈重的健保支出。具體作法有二：

1、只要國內有的兒童製劑，醫院、診所仍以大人製劑改造，健保就不給付該項藥費，讓孩子和家長早日遠離淚漣漣的吃（餵）藥惡夢。

2、小兒製劑應原包裝給予，而且健保應給付整瓶。如此，調配的藥師不但省時省工，而且可避免由於分包造成的藥品污染、易變質、標示不清等問題。

二、【醫院和藥局方面】主動建議並優先提供方便服用的兒童專用藥。如此，既博得為家長和小病人貼心考量的美名，同時又減省藥師不必要的工作負擔。

三、【全國父母方面】以行動支持「三不運動」，爭取寶寶安全用藥權益，積極為孩子的醫療品質把關。

1、不去「給嬰仔穿大人鞋」的醫療院所

2、不去「給標示不明的五顏六色藥水」的醫療院所

3、不去「藥袋標示不明」的醫療院所

附件一：近年兒童用藥疏失事件一覽表

事件	說明	疏失解析	資料來源
五歲男童服用十倍藥量導致藥物中毒	五歲男童前往嘉義基督教醫院就醫，醫生開處方時錯把一次服用零點五顆「得利百寧」藥片打成五粒，藥量暴增十倍，小朋友用藥過量導致肝臟受損，兩個月狂瘦六公斤。	給嬰仔穿大人鞋的典型例子：將大人藥物磨粉給兒童服用，劑量估算容易出錯。	94.06.30 聯合報
七歲男童吃了十七歲成人藥導致中毒	藥師誤把十七歲女性成人劑量的感冒藥放到七歲男童藥袋中，男童吃了以後，嘔吐直冒冷汗。	給嬰仔穿大人鞋的典型例子：使用完整包裝的兒童專用藥，就可避免這類意外。	94.05.04 TVBS
一月大男嬰服用過量咳嗽糖漿後中毒	高雄一位母親拿感冒糖漿餵一個月大的男嬰喝，為了迅速止咳，給予男嬰大人的藥量，結果男嬰陷入昏迷翻白眼。原因是感冒糖漿喝太多，其中的「可待因」成份，讓小男嬰不幸中毒。	給嬰仔穿大人鞋的典型例子：嬰幼兒用藥要特別小心，而含可待因成分藥品不宜給孩童服用。	94.02.17 TVBS
十歲女童吃感冒藥過敏休克險喪命	十歲女童吃了診所開的感冒藥，全身起蕁麻疹，甚至休克，經過敏測試發現，女童對感冒藥的 Quinolone 抗生素成分過敏。此成分為廣效性抗生素，對腸胃、泌尿道、呼吸道感染都有效，但因藥性強，會影響關節、軟骨，甚至牙齒發育，小朋友不應使用。	給嬰仔穿大人鞋的典型例子：將大人藥物直接給兒童服用，容易出問題。	94.02.01 TVBS
二歲男童被重複餵藥，昏睡十五個小時	兩歲五個月大男童，因感冒到國泰醫院就醫，過兩天又因皮膚紅疹到小兒科診所看病，兩邊醫師都開抗組織胺口服藥，隔天被媽媽及阿嬤重複餵藥後昏睡十五個小時，醫師為他打點滴後才無大礙。	藥袋標示不明的後果：除了使用兒童專用藥，家長看醫生也應告知當時用藥情形，餵藥必須留意前一次餵藥時間。	93.11.12 聯合報
六歲女童服用感冒藥導致月事來潮	一位年僅六歲的小女孩，因感冒被帶到醫院看病，回家吃了幾天的感冒藥，卻突然來了月經；經調查發現，該台磨藥機曾經磨過女性荷爾蒙的藥物，可能沒清理乾淨，粉末殘留在機器內，混到感冒藥中，因而肇禍。	藥品磨粉的危險：將藥物磨粉給兒童服用，磨粉機未清理乾淨，導致藥品交互污染。	92.09.21 中國時報
嘉義一診所誤將大人藥物開給女嬰	一名十個月大的女嬰因罹患感冒被母親送往該診所醫治，回到家不久接到醫院護士來電指出，該藥品是開給大人的，請家長拿回去換，所幸女嬰尚未服藥，未造成重大傷害。	藥品磨粉的危險：將大人藥物磨粉給兒童服用，不易辨識容易出錯。	92.01.14 東森
診所分裝藥物出錯，藥粉摻雜膠囊藥丸	三歲女童至診所就醫，取回的藥包，其中三包摻有膠囊和藥丸，原因是診所藥師在機器分藥時，把上一個病人遺留下來的藥也包給了女童。	藥品磨粉的危險：使用兒童專用藥可避免磨粉、分包等引發的衍生問題，而且省時、省人力。	92.01.03 TVBS
屏東崇愛診所錯給感冒藥，導致一名嬰兒死亡	將藥廠瓶(一瓶約裝一千顆)分裝進該診所的「避光瓶」時，誤把降血醣藥 (Euglucon) 「糖必鎮」倒入抗組織胺藥 (Periactin) 感冒藥的罐子，開給至少 122 名患者使用，造成十一名幼童受害，其中一位九個月大的嬰兒，吃掉十包藥，相當於吃進大人一天五倍藥量，送醫不治。	藥品再分裝的危險：原廠包裝加藥品說明最為安全。	91.12.18 聯合報

現在施爸終於明白為什麼之前萱萱這麼逃避吃藥了,因為將成人的藥磨成粉再來給兒童吃,施爸相信給成人吃粉末也沒幾個人吃的進去的,因為我們光吃感冒藥(錠)有時都嫌有苦味而吞不下去了,何況是磨成粉來吃~~再來也有劑量控制不易和磨粉機容易和前一磨粉的藥交互污染的問題!!!
唉,萱萱真是苦了你丫,拔拔對不起妳有一次還把妳強壓在地上固定而用滴管硬餵藥給你,現在想起來真的是該死...就因為我們選錯了醫生而辛苦了妳...

不過兒童專用藥這觀念施爸也請大家宣導出去,不要再讓我們的下一代只是為了診所想多賺錢而犧牲掉他們的健康,請大家一定要挑選有使用兒童專用藥的醫院或診所來看病拿藥才是上策!!!
(有兒童專用藥醫院清單 http://www.thrf.org.tw/child/place.htm)

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