施爸拍拍寫寫過生活!!!

萱萱昨天在台大醫院看病時,陳中明主治醫師說有聽到肺部有痰音,且氣管有發炎跡象,除了對徵狀下藥外,另一個有效方法就是拍痰,當時施爸心想....拍痰!?怎麼拍丫(因為萱萱二歲以來第一次遇到有痰需要拍的地步),結果醫生有點不耐煩的說"就這樣拍丫!!!",可能他覺得怎麼我會不知道呢?但施爸我很遜,就是不知要怎麼拍,於是我又上網找資料囉!!!網路真是我的好朋友....也搜集了這篇當教材提醒用!(圖為萱萱勇敢看完醫生在走廊所拍,她自己走過去說"拔拔,拍~",沒想到拍出遙望遠方的氣質照出來,施爸個人還滿喜歡這張的感覺...)

奇美醫院小兒衛健資訊  http://www.chimei.org.tw/left/left02/leaflet/1024-web-h&einformation/dp_female/7710_06.htm

	小兒拍痰方法
一、	目的：
	由手呈杯狀在胸壁上拍打，使積在肺葉上的痰液鬆脫，藉著咳嗽將黏稠分泌物排除，維持良好的肺部清潔。
二、	拍痰時寶寶的姿勢：
	1. 引流左右上葉頂部： 孩子呈30度半坐臥，叩擊和震動鎖骨和肩胛骨間的部位。 2. 引流左右上葉後部： 孩子坐著前傾30度，叩擊和震動脊柱兩側的上背部。 3. 引流左右下葉前底部： 孩子側臥，頭向下30度，叩擊和震動腋下以下的肋骨部分，然後轉向另一側，重複執行。   4. 引流左右下葉的後底部： 孩子俯臥，頭向下30度，叩擊並震動脊柱兩側的較低肋骨區，但要避開腎臟部位。
三、	注意事項：
	胸腔物理治療請在餐前半小時或餐後一小時執行，以免導致孩子嘔吐。 執行順序：噴霧療法→手握式噴霧器（依醫師指示）→姿位引流及拍痰。 執行噴霧療法時，使孩子採坐姿，以利肺部擴張。 使用手握式噴霧器時，要依小孩年齡或當時情況，來選擇適當的咬嘴或面罩。 拍痰時手呈杯狀，利用手腕力量垂直叩擊，需要時可以拍痰器協助。 每個部位拍打至少1~2分鐘，頻率為每分鐘120~180下，每天至少執行四次。 避免拍打骨頭凸出處、脊椎骨及腰部以下。拍痰順序：患側→健側。 拍痰時，孩子的衣服不宜穿太厚。 拍痰中及吸霧氣時，孩子有咳嗽為正常現象，若劇咳時，需暫時休息後再拍痰。 拍痰過程中，孩子臉色發紺時，需立即通知醫護人員。 孩子因年紀小不會自行咳出痰液，吞入後會從糞便中排出。

拍痰小動作 肺炎大剋星

圖二

圖一

圖．文／黃惠敏

根據96年衛生署統計國人十大死因報告，肺炎佔第六位，因流行性感冒間接誘發的二度感染肺炎死亡率為12％，且每年死於肺炎的人數不減反增。

從上述資料，可知預防肺炎發生的重要。

◎哪些人需要拍痰？

無法或無力將痰液咳出的病患，例如：中風、重症肌無力、長期臥床的病人或幼兒。

◎拍痰原理

拍痰是利用重力及震動的原理，鬆動肺及支氣管內的痰液使病患將痰液咳出。

◎實施拍痰的用具

●拍痰時，手呈現弓起如杯狀（如圖一）。

●一般醫療器材行賣的拍痰及化痰器（如圖二）。

◎何時是拍痰的最佳時間？

●飯前30分鐘至1小時、或飯後1.5至2小時之後，執行拍痰；每次拍痰10至15分鐘，每兩小時執行一次。

●執行蒸氣治療或服用化痰藥30分鐘後，執行拍痰。

●洗完澡或喝溫開水後，會促使痰液較易咳出。

◎拍痰姿勢

拍痰前，先使用聽診器確立痰液位置，再加上姿勢引流達到最佳效果（例如：痰液在左側→病患採右側臥，痰液在右側→病患採左側臥）。

一般拍痰姿勢為頭低腳高的姿勢，若病患合併有腦、心臟病或呼吸不順暢者，採頭抬高30至40度側臥姿勢。

◎拍痰注意事項

●執行拍痰過程中，隨時注意病患是否呼吸困難、臉色有無發紺？若有上述症狀，先暫停拍痰，先清除口鼻分泌物後，評估呼吸通暢再執行拍痰。

●拍痰要避開胸骨、腰部後側、脊椎骨、腹部、骨突處等部位。

●隨時補充適量溫開水。

●幼兒執行拍痰時，要注意安全。

●注意室內溫度變化，適時調整衣物。

●拍痰後，維持頭低轉向外側腳高等姿勢，保持10至15分鐘，以利痰液排出，若有特殊疾病（例如：腦、心臟病或呼吸不順暢）勿採此姿勢。

●執行拍痰的照護技術需經醫護人員正確教導。（作者為校護）